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我的孩子會得糖尿病嗎?查一下HbA1c!

我的孩子會得糖尿病嗎  

Diabetes Care》於2016年11月3日發表一篇文章,作者在一個由美國印第安人組成的佇列中,測量HbA1c、空腹血糖和餐後2小時血糖值,評估這些指標在長期追蹤期間預測新發第2型糖尿病的價值。
 
研究發現,在基線無糖尿病的兒童和青少年中,與基線HbA1c≤5.3%受試者相比,基線HbA1c≥5.7%受試者追蹤期間糖尿病發病率增加4(男性)至7(女性)倍。ROC曲線分析顯示,在確定兒童和青少年遲發糖尿病風險方面,HbA1c的預測價值與空腹血糖和餐後2小時血糖相似。

 

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屎的奧秘!大便浮水面或沉底 原因是這個

屎的奧秘!  

大便是日常的生活習慣,但相信當中的學問未必人人知曉,尤其是大便能夠看出你的飲食習慣。據香港《蘋果日報》報導,註冊中醫徐澤昌指出,一般健康人士大約每天或隔天會排便一次,排便的時候要暢通和舒暢,而且大便要成形,成形即是指大便不會散開、不會很乾燥或硬,最理想的大便會呈黃黃的顏色。但大家有沒有留意到,有時候有一些大便會黏著馬桶,怎麼沖也沖不走。徐醫師指出,大便會黏著馬桶可能跟吃了比較濕或濕熱的食物有關,由於身體過於濕熱,所以大便會比較黏一些,而容易做成濕熱的食物包括辛辣、煎炸和油膩的食物。此外,這個現象也跟常吃肉類,油膩或肥膩的飲食習慣有關。除了要留意大便有沒有黏馬桶外,大便時保持暢通也可以看出你的身體狀況。當排便的時候有困難,例如有盡力也只排到粒粒形狀的大便,俗稱「羊屎」,徐醫師指是跟熱氣有關。中醫有一句「熱盛傷津」,即是指人在太熱氣的時候,熱會蒸發身體內的水份,使得排便有困難。另外,當身體血氣不足,例如平日工作過勞、經常熬夜、營養不均或減肥過度都會引致排便有困難。還有,大家有沒有發現有些大便會沉底 ,有些則會浮在水面。徐醫師解釋大便會沉並不是因為大便懂得潛水,而是因為它的密度比水高,由於身體內的食物纖維不夠,所以密度加重,從而沉底。另外,進食過多肉類亦會讓到密度加重。進食過多肉類除了讓大便密度增加外,也會讓大便變深色,但如果大便非常黑,這可能代表腸道有血,就要盡快去找醫生求診。大家在大便後不妨了解一下自己的大便,從而得知自己的身體狀況如何。

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15歲男想尿尿不出 醫師:應是這兩個原因

15歲男想尿尿不出  

1名15歲的高中男最近每當有尿意想上廁所時,站定後,卻得花上1到2分鐘才有辦法將尿排出,但下課時間僅10多分鐘,讓他每次上廁所都十分緊張,泌尿科醫師表示,年長男性想尿卻尿不出,應攝護腺肥大所導致,但患者還年輕,應是膀胱頸攣縮或尿道狹窄所致。新光醫院泌尿科主任蔡德甫表示,有尿意卻尿不出來,主要是因為膀胱出口阻塞所致。男性最常見尿不出來的原因,多是攝護腺肥大導致,症狀包括站定後尿不出來、尿尿流速變慢、流量變少等。但15歲還年輕,有可能是膀胱頸攣縮、尿道狹窄造成排尿困難。他建議,如果有想尿尿不出的情形,應先至泌尿科做超音波檢驗,檢查有無攝護腺肥大,另還要做尿路動力學,檢查尿尿流速,以及抽血檢查是否有感染等問題,找出確切原因,及早治療。

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劉育志:健康自慰 安全第一健康自慰  

北市性平自慰教材引起某些家長抗議。

劉育志/醫師、作家「咦?刷手檯裡怎麼有牙刷?」我一邊刷手,一邊好奇的問,「難道有人在開刀房裡刷牙?」這時,從手術室走出來的蘇醫師解答了我的困惑,「那是我剛剛拿出來的。」蘇醫師停頓兩秒鐘,道:「從尿道拿出來。」「赫!尿道!」我盯著那柄又粗又長的牙刷瞧。「我也很訝異,竟然有辦法讓整枝牙刷沒入陰莖。」蘇醫師道:「如果沒有麻醉根本拿不出來。」見蘇醫師認真清洗牙刷,我隨口問:「你是打算收藏牙刷嗎?」沒想到他真的點點頭,道:「既然主人不要了,當然要收藏啊。」「我目前從尿道拿出來的東西有鉛筆、電池、釣魚線、吸管……」蘇醫師如數家珍的說。「我拿過一罐可果美。」正在刷手的李醫師補充道。大家別懷疑,那真的是可果美的玻璃罐,因為卡在直腸裡,李醫師費了好大一番工夫才拿出來。於自慰時卡進尿道或直腸裡的東西可謂五花八門,甚至還曾經遇過電燈泡,讓外科醫師緊張兮兮,生怕燈泡破在裡頭,難以收拾。另外用吸塵器自慰也是榜上有名的意外傷害。「為了防治性病,政府經常在宣導『安全性行為』,不過我覺得『安全的自慰』實在也是值得教育的重要議題。」蘇醫師道。在過去,自慰被視為有害、骯髒、病態的行為,許多父母都百般恐嚇且嚴格禁止子女自慰,亦曾發明各種預防自慰的古怪裝置,例如帶有尖刺的陰莖環或隔離生殖器的金屬內褲。如今,我們已經曉得自慰是相當正常且無害行為。英國國民健保署(NHS,National Health Service)的網站上便列出多條關於自慰的迷思並一一回覆,畢竟無論男女老少都必須理解自己的身體,認識自慰,正視自慰。跟孩子談自慰時大概有幾個重點。自慰既不「淫」,也不「瀆」,無須恐懼或有罪惡感,但是務必在私密的空間,以安全、衛生的方式自慰。自慰不會影響身心健康,不過當自慰的頻次干擾日常生活時可能需要尋求醫師的協助。我們應該用健康的角度討論自慰,然而質問或探詢別人的自慰經驗無疑是侵犯隱私甚至構成性騷擾的行為,因為任何人都不需要揭露自己的性事。

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工作常出包又沒耐心易放棄 小心是成人ADHD小心是成人ADHD  

黃隆正表示,成人ADHD會出現注意力無法集中、衝動控制不佳、面對問題時沒耐心和提前放棄等狀況,若遲未治療,不少患者的生活功能都因此深受影響。

一名26歲科技大廠女工程師小花因工作常出包、老闆交代的話也記不住,甚至把無塵室內價值60萬的專業器材弄壞,深感懊惱困擾,求助奇美醫學中心精神科,確診是成人注意力不足過動症(簡稱ADHD),經過吃藥和行為治療半年,工作出錯率大幅下降,連一團亂的辦公桌也較為整齊,讓小花得以改善工作和生活品質。奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正說明,ADHD是盛行率很高的神經發展性疾病,核心症狀包括注意力不足、過動及衝動,但以往多被認為是兒童疾病,長大就會改善,但根據研究顯示,6成病患症狀會持續到成年,且以注意力不足為主,像上述小花就是很標準的個案。黃隆正表示,成人ADHD會出現注意力無法集中、衝動控制不佳、面對問題時沒耐心和提前放棄等狀況,若遲未治療,不少患者的生活功能都因此深受影響,常被誤會或指責是故意忘東忘西,而出現長期挫折感,不少門診患者多是因此合併出現焦慮、憂鬱症求診,經過嚴謹診斷檢查發現成人ADHD才是症狀根源所在。黃隆正根據台灣健保資料庫分析發現,20歲以下,男生患者是女生患者的3至4倍,但20歲以上成年確診比率,卻相反成為女生患者是男生患者的1至3倍,轉變的可能原因包括女性ADHD症狀多以注意力不足為主,較不像過動或衝動等具有干擾性,相關研究結果都已刊登在去年10月的國際期刊。奇美醫學中心已於2012年開辦「成人ADHD特別門診」,累計有近300名個案,多在接受相關治療後獲得改善。黃隆正提醒,目前有簡易的6題成人ADHD自填量表可做初步自我症狀篩檢,若症狀符合半數以上則需考慮就診進一步評估。

 

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擠痘痘這麼專業94狂!

這麼專業94狂  

擠痘痘對於許多人來說是再平常不過的事,不過你知道嗎?擠痘痘也有很專業的方式喔!趕緊來看看專業美容師是怎麼擠痘痘的吧!其實擠痘痘前需要深層清潔後再用果酸類軟化角質,等待3分鐘後就可以知道甚麼樣的痘痘可以擠;擠的時候最重要的是,兩根棉花棒要從側45度往下壓,1顆如水滴狀的痘痘自然就會從中間出來,千萬不要用擠的反而容易擠不乾淨。美容師也提醒,若痘痘周邊有發紅現象時千萬不要擠,應該要用藥物治療後再擠,同時也要注意更換工具,以免造成感染反而長出更多痘痘。

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老農吃不下飯 竟是肝癌細胞轉移心臟

肝癌細胞轉移心臟  

在南投偏鄉山區務農的王姓男子(76歲),去年間感到容易疲累,且常因腹脹導致胃口不好,年底時發現左上腹有「東西」腫起來,

且越來越大,經親友介紹到梧棲童綜合醫院進行檢查,確認肝臟有兩顆腫瘤!左肝一顆約16公分大小,右肝的約4公分,已經是肝癌第四期,癌細胞還從肝臟沿著靜脈擴延到心臟右心室。

因為王男的腫瘤太大,無法開刀或用栓塞治療,放射腫瘤科葉啟源主任評估後,使用標靶真光刀系統,進行立體定位放射治療,運用真光刀精準的治療射束,集中對腫瘤進行治療,

6周進行30次治療,殺死了左肝內的大顆腫瘤,成效良好,腫瘤指標胎兒蛋白指數從12萬多微克/升,降至8.5微克/升,正常值是0.6至6.7微克/升。目前積極治療右肝腫瘤,待完成後再進行肝臟動脈栓塞。

葉啟源主任說,肝癌細胞轉移到心臟的案例很罕見,王男是他行醫30年來首次遇到的個案,由於王男家住偏遠又沒有健康檢查習慣,再加上早期肝癌沒有明顯的症狀警訊,才會出現如此大的腫瘤。雖然王男不是B肝、C肝帶原者,疑因基因變異引起;由於王男肝腫大頂到胃,使他不舒服無法進食,經真光刀放射治療,肝已恢復原大小,進食已沒有問題。民眾若出現食慾減退、上腹悶脹、乏力等症狀一定要儘速就醫檢查。

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90歲阿嬤回春來月經?原來是它在作祟

90歲阿嬤回春來月經?  

目前國內提供30歲以上婦女每年1次子宮頸抹片檢查。高大鈞攝。

 

90歲有失智問題的陳阿嬤,近期被家人發現在尿布上出現血絲,漸漸地,量增多了,到變成月經般大量的出血,緊急送醫,經檢查發現竟然是子宮頸癌作祟,屬於第一期子宮頸癌。亞東醫院婦產部醫師莊乙真表示,子宮頸癌主要是因性接觸,感染人類乳突瘤病毒(HPV)所致。許多人誤以為上了年紀的老年人不會得子宮頸癌,其實子宮頸癌除了在35~45歲是發生的高峰期,還有一個高峰期在60~70歲。只要定期接受抹片檢查,即可及早發現及早治療。(鄭綿綿/綜合報導)

 

子宮頸癌注意2要點:

 

1.子宮頸癌兩大高峰期:
包括一、女性產後35~45歲階段。產後容易造成子宮頸口外翻,子宮頸內部的黏膜上皮層抵抗力降低,易在性行為中受病毒感染。二、60~70歲年長婦女。由於子宮頸受到人類乳突病毒感染後的癌化作用較緩慢,因此也常在60~70歲以後才發生。但若已發展到癌變,則發展進程速度會加快。
2.定期做子宮頸抹片檢查:
目前國內提供30歲以上婦女每年1次子宮頸抹片檢查,而檢查年齡並無設定上限。若非屬高風險族群,即曾發生過子宮頸癌前病變、得過性病等,且之前規則接受抹片檢查皆無異常的年長婦女,可每2~3年做一次抹片檢查。

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驚!女童癲癇就診 卻發現全身長滿腫瘤

女童癲癇就診卻發現全身長滿腫瘤  

患者會因結節長的部位不同,而出現不同的病灶。(結節硬化症協會提供)

 

家樺在出生1歲3個月時,突然發生癲癇,原以為是腸病毒導致的熱痙攣,經檢查卻發現腦部、腎臟、心臟長滿都有腫瘤,確診罹患罕病「結節硬化症」。醫師提醒,約每6000~1萬名嬰兒、便有1人罹患此病,若發現孩子有相關病灶,務必提早就醫檢查與治療。

 

今天是世界結節關懷日,這個一般大眾較少聽聞的罕病,卻存在於全台超過約2000個家庭裡面。結節硬化症協會表示,結節硬化症是一種基因變異所導致的疾病,因體內類似控制細胞生長的煞車相關基因出了狀況,導致身上多處器官長出稱為「結節」的小腫瘤。

 

患者會因結節長的部位不同,而出現相對應的病灶,其中以皮膚最常見,95%患者皮膚會出現血管纖維瘤、白斑,或是像青春痘的痘疤等;其他若出現在腦部,則可能導致癲癇、影響智力,長在肺部則會引發咳血、氣胸,長在腎臟則會造成腎功能低下、出血,嚴重者可能會會需要洗腎。

 

根據國外文獻資料顯示,約每6000~1萬名活產胎兒,就有一人可能罹患結節硬化症。台大醫院基因醫學部醫師陳沛隆指出,結節硬化症病徵可能發生在不同的器官,如果沒有好好的把這些器官的病徵綜合起來去判讀,有可能延誤診斷。若依國外文獻預估:1萬人有1名結節硬化症病人,推估我國可能有超過2000名患者,但國內健保資料顯示,多數患者仍未獲得診斷。

 

陳沛隆補充,若產前檢查發現胎兒有心橫紋肌瘤,有75~80%為結節硬化症,嬰幼兒時間若出現點頭式痙攣、皮膚有脫色斑點,也有極高的機率,長大成人後,應系統性的對各器官定期檢查。一旦確診罹病,治療方面,患者多需要跨科別醫師的治療照護,可透過整合門診,不僅省時省力,也能讓各科醫師共同討論最適當的治療。

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曾雅蘭生活壓力大 人暴肥、胃破

人暴肥、胃破洞  

↑ 東森《醫師好辣》邀請曾雅蘭來分享「身體器官求救」。

 

 

東森《醫師好辣》邀請曾雅蘭分享「身體器官求救」,她說剛結婚時壓力很大,那陣子睡不太好,然後整個胃感覺很脹,

 

剛開始覺得是胃脹氣,就吃腸胃藥,後來發現吃飽沒多久,胃在磨動像是肚子餓的感覺,那陣子就常暴飲暴食,

 

突然變很胖,原本一餐只吃半盒便當變成一餐吃下兩個便當,檢查之下才發現是胃潰瘍,胃裡有好幾個洞。

 

曾雅蘭也因為精神不好,想喝咖啡提神,曾經在一天喝了兩杯700cc的黑咖啡,過了一陣子還是很想喝咖啡,

 

因為想提神又再喝了一杯500cc的,結果喝完不到一小時開始全身發抖,心悸非常嚴重,後來才發現是咖啡中毒。

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養樂多一天喝多少? 醫生這樣說

 

上週家住新北市板橋的吳姓男子,疑因毒品糾紛,遭6名惡少擄至新店山區,強灌20多瓶養樂多等飲料後再痛毆致死,年紀輕輕卻手段兇殘,讓警方看了也頻搖頭。

 

臺大醫院肝膽腸胃科林肇堂醫師表示,判定灌食養樂多、汽水是否與死因有關必須要有現場跡證等證據,並由法醫去鑑定;

 

若是一般民眾,被暴力灌食近三十瓶養樂多以及兩公升的可樂,胃部容納不住大量的液體及二氧化碳,最直接的反應就是持續嘔吐,到全身虛弱無力,這是身體的防衛作用,

 

 

若嘔吐物不慎跑進氣管則很有可能引起肺炎。

 

 

 

有許多網友在網路上PO出喝大量養樂多的影片,每個人幾乎都是慘吐的結局,另一名肝膽腸胃科醫師指出,養樂多等其他乳酸菌飲料因含有大量活菌,密度比水重,

 

 

所以在進入胃部會呈現固態乳凝狀沉積在胃的底部,並持續發酵,會造成暫時性胃下垂、脹氣、嘔吐等症狀,某些有過敏體質的人甚至會有皮膚搔癢、蕁麻疹等症狀,建議民眾一天攝取二百至三百毫升為佳。

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我的老公是女人 罕見的男體女基因

我的老公是女人  

「男體女基因」講得白話一點,就是有男生的外型,但是所帶有的染色體卻是女性的基因!基本上這樣的男性是無法生育的,因為一定會是無精症患者,還好機率並不高,我行醫這麼多年只碰到過3個案例。

 

有一個外縣市來的門診病人近40歲、太太與丈夫同齡,因為不孕症8年,要求做不孕症檢查,細問之下才知道,原來他們來找我之前,所有的不孕症檢查都還沒有做過。太太的部分我先幫她抽血驗卵巢功能,幫她做子宮鏡看輸卵管有沒有通暢,檢查結果大致正常。

 

但令我感到不尋常的反而是先生,那一天天氣熱,他只穿薄POLO衫,外觀上看起來乳房非常明顯(至少D CUP)。這時候先生的精液報告這個時候也出來了,是『〝無精症〞』。我為了確定他睪丸到底還有沒有造精功能,依醫學程序:在病人及太太同意下幫他理學檢查睪丸的大小(我用OK手勢測驗睪丸大小)。

 

檢查結果發現,他的陰莖長度較短,睪丸很小。陰毛呈現女人分布的倒立三角形(男人應是正三角形),乳房看起來是男性女乳症,沒有喉結,皮膚細嫩,鬍鬚非常的稀少,腋毛也稀少、腰骨寬、大腿長。我建議他應該做個染色體檢查,我的理由是:他要不是(1)47XXY的克氏症候群,就是(2)極為少見的(2萬分之一)XX男人症候群(XX Male Syndrome),這兩者外觀很難區分!

 

抽完血送檢之後,大概3天我接到彰基基因醫學部的電話,解釋實驗室總共找了50個細胞,竟都沒有找到Y染色體,找到的全部都是「46XX」,就人體基因來說,就是道道地地貨真價實的:「女人染色體」!咦?明明是抽男人的血,怎麼會打出一個46XX女人的染色體報告呢?

 

我拜託彰基再用螢光原位雜交染色法(FISH)去染SRY基因(管男人生殖器官發育),看看X染色體上面有沒有多出一段SRY基因(黏在X染色體)?2天過後得到的回覆是:罕見的46XX男人症候群,也就是說是46XX女人的染色體,可是卻有男人的外表!

 

猶記得第一次在門診我曾問太太說:「妳不覺得您先生的乳房有點太明顯嗎?(如果是男性女乳症要查病因的,有的甚至是肝癌、肺癌、肝硬化……)」太太說她只覺得丈夫乳房有點大,她不知乳房變大背後暗藏不孕的訊息,當然更不知道丈夫,居然是攜帶女人染色體46XX(有SRY+基因)!!這真的是一個罕見的案例,因為一旦確定是46XX男人症候群一定是無造精功能,也因此他們要求子,必須使用借精子銀行。

 

我的建議是:
1. 若男人有男性女乳化(至少C CUP起跳),要盡速就醫,查出病因。注意男性女乳有三種不孕可能原因(1)泌乳激素瘤(2)47XXY克氏症候群(3)XX男人症。
2. 若結婚1年沒有懷孕消息,盡速就醫。
3. 依人工生殖法及民法,XX男人症候群在法律上仍為男性,假如夫妻同意,可申請精子銀行作業來求子。
4. 男性女乳化還有其他原因:睪丸因素、肝硬化、腎上腺腫瘤、肝癌、肺癌、克氏症(47XXY)、XX男人症候群……,有些藥物也會引起男性女乳症,要細心查出原因。

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女生該把老公當什麼? 律師點出「十不該」

女生該把老公當什麼?  

女性同胞們,既然要結婚了,你選了這麼好的人,那麼就得要好好珍惜。如果他對不起你,自然有辦法在法律上治他,但是如果你對不起他,即使來找我,也是會被踢到外太空的。結婚前,請你有心理準備,你不該:

1.把他當豬:不要什麼東西都叫他吃,特別是吃不完的東西。他的腰圍就是他的健康,所以除了他自作孽外,請不要把肥肉給他吃、米飯要他吞、炸雞外皮要他忍,他不是豬,不要把你為了減肥而不吃的食物通通塞給他。

2.把他當狗:不要罵他「沒有用的男人」、「錢賺這麼少拿什麼養家」、「廢物」、「腦殘」等等,他或許錢賺得不多,但是男人的價值不在於錢多,而在於他願意把僅有的錢花在家裡。不要用毀滅男人自尊的方式,希望他更好,他不會因為這樣而更好,只會厭惡你而已。

3.把他當神:不要他說什麼都是對的。他有可能,而且極有可能騙你。即便你再愛他,也要平等的與他相處,不要用仰慕的眼神看著他,也不要認為他的一切都是最好。人都有缺點,重要的是,你們要能包容彼此的缺點,一起牽手往前。

4.把他當信用卡:不要認為他應該賺錢給你花,更不要想平白無故的得到什麼。他不是你的信用卡,愛花多少就簽帳多少。這年頭沒有什麼事情是理所當然的,他願意多花點錢在我們身上,謝謝他。不願意花錢在我們身上,祝福他。伸手拿錢是很痛苦的,能自己賺就自己來,不要讓人家覺得我們是愛花錢的公主。

5.把他當司機:如果他願意接送我們,那是我們的運氣;如果他沒有時間,那是我們的福氣。基本上,我們有手有腳,可以自己搭捷運、搭公車、開車,為什麼一定非要男人放下手邊的工作來做這種UBER可以做的事情?

6.把他當工具:自己能做的事情就自己來,不需要把男人當玩具。縱然他有十八般武藝,也不會是我們的工具。有時候不爭,比起能爭會爭要有福多了。沒有什麼事情是應該的,你把他當奴隸,他就會把你當女巫。

7.把他當死人:不要外遇!即使這個人很糟,那個人很好,那也是因為那個人不用承擔家庭的責任,或是這個人跟你缺少溝通。真的不行,那麼就放手讓自己自由,而不是把老公當死人,以為別人都不知道自己在幹嘛。為愛走天涯,男人被稱為風流,但這個社會不是這樣看女人的。

8.把他當怪人:「容不容的下是老婆的氣度,能不能讓老婆容的下,是老公的本事。」基本上,他可能有些你看不慣的嗜好,他喜歡看美女,就讓他看,反正會叫的狗不會咬人。他喜歡網路遊戲,就讓他玩,反正你也可以看宋仲基。他喜歡模型,就讓他買,反正沒錢他要自己想辦法。你覺得他很怪,說不定他也覺得我們很詭異。

9..把他當壞人:不要一直懷疑他。雖然,在我這裡看到很多爛男人,但那是因為我是律師啊!你會在醫院看到健康的人躺在病床上嗎?大部分的男人,都有缺點,但並不是壞人。壞男人,交給我;好男人,交給你,這樣就對了。

10.把他當王子:不要不要沈浸在宋仲基、蘇志燮、李敏鎬、金秀賢、金宇彬、李鍾碩、徐道永裡,他們是假的!假的!現實生活裡,你的老公就是你的太陽,我們可以幻想,但不要沈迷;可以想像,但不要陶醉,這是生活,不是戲劇。你們只要有愛,他就是你的王子。

 

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